大医李可的一句箴言犹如明灯，照亮了治疗脾胃疾病的另一番天地：“凡脾胃病，理中无效者，速用四逆。”此言深意，乃指面对脾胃顽疾，若常规理中汤法不奏效，则应迅速转用四逆汤，旨在回阳益肾，从根本上调和机体。简而言之，即是通过补肾的策略，往往能奇效速显，甚至达到药到病除的境界。
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近日，西南远道而来的患者提锂先生，37岁，其遭遇这个病痛。自疫情以来，不幸两次感染，自此脾胃功能每况愈下，食欲不振，稍多进食便腹胀如鼓，餐后即刻便意频生，稍食寒凉即腹泻不止，排泄物中常夹杂未消化之物，更伴有反酸、干呕之苦，身形日渐消瘦，精神萎靡，四肢不温，畏寒怕冷。医院诊断为慢性胃炎伴肠道息肉，观其舌象，舌体胖大，舌淡苔白腻，根部凹陷，一派脾阳虚、寒湿内蕴之象，显见脾胃运化失职，气血津液流通受阻，水谷难化，气机紊乱，升降失序。
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提锂先生自述曾尝试温脾汤、理中汤等温补脾胃之药，却收效甚微。此中缘由，我细思之下，认为其病根或不在脾胃本身，而在肾阳之虚。肾乃先天之本，脾胃则为后天之基，二者相辅相成，密不可分。脾阳虽为运化之动力，然其根源实则在于肾中元阳。试想脾胃如一口大锅，而肾阳则是锅下之火，火势旺盛则饭菜易熟，火弱则烹饪艰难。刘先生长期脾阳不足，终致肾阳亦受累及，形成恶性循环，单纯补脾难以治本，故需大补肾阳，重燃命门之火。
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于是，我采用了四逆汤合桂附理中汤加减，旨在温肾助阳，兼以健脾和中。一疗程后，刘先生即感脾胃不适大减，腹胀缓解，排便恢复正常。随后，在原方基础上增入化痰湿、散结节之药，再行调理一疗程，复查时肠道息肉竟已消失，令人欣喜。
此案例运用的正是中医“益火补土”之法，即通过温补肾阳来增强脾胃功能，其临床适用范围广泛，但需强调，治疗务必辨证论治，因人施治。今日分享，不做任何营销推广，如遇身体不适，请务必及时就医，遵循专业医生指导。
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